КОНТРАКТУРА

КОНТРАКТУРА
– ограничение нормальной амплитуды движений в суставе. Уменьшение подвижности обычно обусловлено укорочением внесуставных мягких тканей в результате повреждения или заболевания.

Врожденные контрактуры являются компонентом таких врожденных пороков развития, как косолапость, мышечная кривошея, артрогрипоз и др. Благоприятный исход в этих случаях возможен при своевременной диагностике основного заболевания и целенаправленном лечении контрактуры.

Приобретенные контрактуры развиваются в результате рубцевания в области травматического, инфекционного и других поражений суставов и окружающих тканей, после повреждений сухожилий и ампутаций, как следствие рефлекторного напряжения мышц, нарушения мышечного равновесия при вялых и спастических параличах, при длительной обездвиженности конечности.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в образовавшейся контрактуре, различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные и артрогенные контрактуры. Дерматогенные (кожные) контрактуры обусловлены кожными рубцами после ожогов или воспалительных заболеваний.

Десмогенные контрактуры являются следствием сморщивания фасций и связок после глубоких повреждений, при хронических воспалительных процессах, а также развиваются при некоторых заболеваниях (например, контрактура Дюпюитрена представляет собой фиброз ладонного апоневроза).

Тендогенные (сухожильные) контрактуры обусловлены укорочением сухожилий или затруднением их скольжения в синовиальных влагалищах в результате повреждения, воспаления, ведущего к образованию спаек и стойкому вынужденному положению сегмента конечности.

Миогенные (мышечные) контрактуры связаны с укорочением мышц при их рефлекторном сокращении или с воспалительным процессом в мышцах. К этим контрактурам относят ограничения движений в суставах, вызванные нарушением мышечного равновесия при центральных и периферических параличах (паралитическая контрактура), длительным сокращением мышц при спастических параличах и парезах, защитном напряжении мышц в ответ на болевой раздражитель. Миогенные контрактуры могут развиваться при хроническом переутомлении и перенапряжении мышц в процессе спортивной тренировки, в связи с монотонным однообразным трудом.

Артрогенные (суставные) контрактуры развиваются вследствие изменений в суставных концах и связочно-капсулярном аппарате сустава, например при дистрофическом процессе в суставе (см. Артроз), иммобилизации после травм. Выделяют также психогенные, или истерические контрактуры, появляющиеся внезапно при истерическом припадке. Контрактуры оценивают как функционально выгодные и невыгодные, исходя из того, насколько сохранившийся объем движений обеспечивает работоспособность конечности.

Для определения перспективы восстановительного лечения контрактуры оценивают ее стойкость – податливость внешнему корригирующему воздействию. Различают мягкую податливость миогенной контрактуры и жесткое упругое противодействие фиксированной артрогенной контрактуры.

Лечение включает комплекс консервативных и оперативных мероприятий. Консервативному лечению в первую очередь подлежат контрактуры, поддающиеся коррекции. Применяют препараты, действие которых направлено на устранение боли, миорелаксанты, физиотерапию (электрофорез новокаина, диадинамические токи), активные и пассивные физические упражнения в теплой воде (ванны с температурой до 36 °C), лечебную гимнастику (активные упражнения, направленные главным образом на расслабление мышц).

При более стойких, например артрогенных контрактурах, назначают курс инъекций стекловидного тела или пирогенала, парафино-озокеритовых аппликаций, интенсивный массаж рубцов и спаек, лечебную гимнастику (активные и пассивные движения на растягивание сокращенных тканей), механотерапию с помощью блоковых установок и маятниковых аппаратов. Реже применяют методы исправления положения суставов с помощью этапных гипсовых повязок и одномоментной редрессации (насильственного распрямления). Благоприятные результаты при лечении стойких контрактур удается получить при использовании шарнирно-дистракционных аппаратов.

При фиксированных контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, показаны различные виды оперативных вмешательств, например иссечение стягивающих кожных рубцов, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение их из рубцов, рассечение капсулы сустава.

Профилактика. При повреждениях опорно-двигательного аппарата следует фиксировать конечность в функционально выгодном положении на строго определенный срок, своевременно применять лечебную гимнастику и другие средства, направленные на восстановление двигательной функции конечности.


* * *
(лат. contractura - сужение, сокращение) - 1. в медицине - снижение подвижности в суставе вследствие патологического изменения окружающих его мягких тканей и/или патологии нервно-мышечного аппарата. Наблюдается при заболеваниях суставов, органического поражения ЦНС, а также при истерических соматоформных расстройствах; 2. в психопатологии – имеется в виду истерическая контрактура, которая обычно бывает вызвана длительным функциональным параличом определённой группы произвольных мышц; 2. относительно длительное сокращение мышцы вследствие судорожного спазма либо состояния мышечного паралича (часто это сокращение является постоянным).


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Игры ⚽ Нужен реферат?
Синонимы:

Полезное


Смотреть что такое "КОНТРАКТУРА" в других словарях:

  • КОНТРАКТУРА — (мед.). То же, что сведение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОНТРАКТУРА сведение членов вследствие сокращений сухожилий и мышц. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Контрактура — (лат. contractura  стягивание, сужение)  ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым… …   Википедия

  • КОНТРАКТУРА — (от латинского contractura стягивание, сужение), ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другим причинами …   Современная энциклопедия

  • КОНТРАКТУРА — (от лат. contractura стягивание сужение), ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами …   Большой Энциклопедический словарь

  • контрактура — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • сведение (8) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Контрактура — (от латинского contractura стягивание, сужение), ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другим причинами.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Контрактура — I Контрактура (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют… …   Медицинская энциклопедия

  • КОНТРАКТУРА — Рис. 1. Контрактура запястных суставов. Рис. 1. Контрактура запястных суставов. контрактура (от лат. contractura — стягивание, сужение, сжатие), ограничение нормальной подвижности сустава. Возникает у животных в результате резкого укорочения …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • КОНТРАКТУРА — (contracture) фиброз мышцы или соединительной ткани, вызывающий ее сжатие и укорочение, не создавая при этом никаких усилий. Обычно развивается как следствие сильной боли или обездвиживания мышцы или конечности в течение длительного времени. См.… …   Толковый словарь по медицине

  • контрактура — (от лат. contractura  стягивание, сужение), ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами. * * * КОНТРАКТУРА КОНТРАКТУРА (от лат. contractura… …   Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»